治疗犊牛腹泻值得注意的问题

一、滥用抗菌素问题。当前治疗动物疾病，滥用抗菌素的现象普遍存在，治疗犊牛腹泻更是如此，几乎见病就用，而且是超剂量应用。结果是疗效甚微，反而使病情加重者常见。于是又把治愈希望寄托于进口、奇缺的抗菌素，结果让畜主蒙受经济损失。

须知，治疗的成败，决定于诊断是否正确。鉴于引起犊牛腹泻是多因素的，据资料记载，犊牛腹泻与病毒有关的占7O%，与大肠杆菌有关的占29%。如果是病毒感染，到目前为止还没有证明抗菌素中(包括进口、新特产品)对病毒是有效的。既便是细菌感染，无论所用的是杀菌剂或是抑菌剂，病原菌的最后清除仍有赖于患犊体内的免疫机能。大量治疗实践证明，过分依赖抗菌素的效力而忽视机体内在因素，常是应用抗菌素失败的原因。为此，治疗该病必须充分认识到机体免疫机能的重要性。

权威论著指出，在该病作出病原学诊断之前，支持疗法和辅助疗法，对治疗成功至关重要。同时指出，犊牛腹泻所分离到的细菌和病毒，在健康犊牛肠道内也是普遍存在的。治疗该病，是否应用抗菌素尚有争议，临床实验不支持应用抗菌素。

我们认为，这不是说治疗该病不能应用抗菌素，而是不能迷信抗菌素，更不要滥用抗菌素，要合理应用抗菌素。合理应用抗菌素，应该在有明确指症的情况下，选用适宜的抗菌素，并要使用合理的剂量、疗程和给药途径，还要采取相应的措施，以防各种副作用的发生。

二、输液时选择溶液问题现在输液所用的溶液，基本分为电解质溶液和非电解质溶液两种。电解质溶液有生理盐水和复方生理盐水；非电解质溶液有5%葡萄糖也称等渗糖，lO%糖、25%糖、5O%糖为高渗糖。电解质溶液的作用能补充所丢失的液体，维持血浆渗透压，从而能维持有效循环血容量。非电解质溶液，如5%葡萄糖，只能补充水分，不能维持有效循环血容量；lO一5O%葡萄糖，补充水分为次，主要用于补充血糖和利尿作用。

腹泻的犊牛都伴有程度不同的脱水，其脱水性质据测试为缺盐性脱水(即低渗性脱水)。特别是脱水较重的犊牛，输液不容置疑；lO%葡萄糖，能为机体提供血糖能量，因为犊牛需要能量大，而能量在体内贮备又少，尤其是在病的中后期常处于低血糖状态，所以补糖也无可非议。但问题是不能单纯输糖这一种溶液。lO%糖尚属高渗，水分可经肾脏排出，补充的水分随补随失，不但不见效果，反而加重脱水这是其－。其二是该病脱水性质为缺盐性脱水，而糖是非电解质溶液，只能补水供能量之用，所以单纯只补糖溶液，只能加重低盐血症(即低钠血症)，这是造成病情转重的原因。

该病正确的溶液选择是：生理盐水2份，5%葡萄糖l份，一次静注。同时要按"先盐后糖、先快后慢、见尿补钾"的原则输液。

三、关于强迫进食问题。凡是遗传性能优秀的犊牛，容易得病，病情表现又重。当犊牛拒食，畜主非常着急，于是抓住犊牛强迫灌奶，虽利弊各有其说，但我们认为还是不要强行灌食为好。

犊牛病初拒食，是一种保护性反应。这时采取禁食，有利于胃肠功能的恢复。还要在禁食期间不给犊牛任何食物，包括饮水。一切液体均由静脉供给，直至犊牛食欲增强，吃奶饮水增进后，切忌暴饮暴食，应限量或少量多次饮喂，以免造成胃肠负担，使病情反复。据报道，早期饮用口服补液盐水，对犊牛腹泻疗效显著。口服补液盐处方为：氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾l.5克、葡萄糖2O克、温开水lOOOml。口服量为5O一l5Oml/千克体重或供自由饮用。

四、关于治疗该病的几点建议

1、及时补液，注意电解质紊乱。补液时根据脱水程度确定补液量。确定脱水性质选择溶液。如低盐性脱水选择生理盐水为主，如高盐性(高渗性)脱水，选择5%葡萄糖为主，以平衡电解质维持血液渗透压。脱水严重，常伴有代谢性酸中毒，用碳酸氢钠碱性药去纠正。对轻微酸中毒，补电解质溶液即能改善肾功能，肾脏即能调节酸碱平衡，故不用再输碳酸氢钠。

2、必要时选用糖皮质激素类药。为了减轻毒血症时，应该早期、短程、大剂量应用糖皮质激素类药。临床常用地塞米松治疗各种严重感染、过敏性休克及引产。剂量为O.5一l毫克/千克体重。

3、不要忘了大剂量应用维生素c。维生素c，具有抗炎、抗过敏、解毒、增强抗病力等作用。据报道：维生素c缺乏也是引起初生动物腹泻的原因之一。

4、提倡选用中草药制剂。如系病毒感染，临床选用双黄连、板兰根、黄芪注射液等中草药制剂。必须用抗菌素时，在未作药敏试验之前，也可选用中草药制剂或酌情选用磺胺嘧啶钠、氨苄青霉素、恩诺沙星。

5、全面、周到的护理是康复的保证。将应激因素减少到最低程度，提供高质量的营养支持，给予特异性免疫球蛋白和应用免疫增强剂，提高机体的抵抗力，缩短病程。